Nuestro pirmer contacto con la hipnosis!.
Ah, qué bella rama de la medicina es la psiquiatría. Todavía casi intactos los valores del pasado!.
Dentro de un curso sobre terapia cognitiva, que nos ha venido deparando cosas (triste o alegremente) divertidas, esta semana tuvimos una clase sobre Hipnosis Ericksoniana.
Breve resumen: Milton Erickson fue un granjero de Phoenix que parece era un maestro hipnotizando pacientes. La doctora que nos dió la clase no paró de relatar anécdotas en tren cuasi religioso, cual José María Dominguez hablando de Sai Baba, mas o menos.
El hipnotismo moderno, lejos de aquellas célebres sesiones de Charcott y amigos hipnotizando histéricas a fines del siglo XIX , está mas cerca de lo que sería un hackeo mental. Las anécdotas de este tal Milton Erickson giraban alrededor de su capacidad de hipnotizar sólo con la palabra (cual Toni Kamo), y una vez logrado este estado especial de conciencia, dar "fuertes sugerencias" al paciente. Fué increible cuando alguien en medio de una pregunta dijo " cuando uno le da las ordenes....". A lo que fue interrumpido por la docente con un vigorozo "no son Ordenes, son fuertes sugerencias" (se nota que USA es la tierra del eufemismo ...... preguntenle a George "liberemos al pueblo de Irak Bush). "No soy gordo, soy fuertecito!"
Como le dije a mi compañero de aventuras : "me cago en el principio de autonomía". El principio de autonomía es uno de los pilares de la bioética, disciplina curiosamente salida de Estados Unidos, de donde surge el tema del consentimiento informado. Básicamente, lo que plantea la bioetica es que el paciente tiene el derecho a la informacion y a decidir sobre su tratamiento. Meterte en la conciencia de una persona susceptible y ordenarle cambiar parte de sus conductas, no emana demasiado olor a etica, al menos para mis registros olfatorios.
Bueno, hubo de todo y no quiero aburrirlos. El momento de la mañana fue cuando de una bolsita de terciopelo, la docente extrajo unas tuercas con un hilo atado, e invitó a que alguien pasara a la accion hipnotizadora. Como nadie se animaba , se puso ella enfrente y comenzó con un "imaginenese que esto es un arbol pesado.......etc". Nadie se hipnotizó (creo), pero para esa altura uno ya sospechaba que estaba en una escena de Twin Peaks.
Dialogo I [Psicologa y trabajadora social]
- Viste que van a prohibir la venta de alcohol después de las diez de la noche?
- Y sí, algo tienen que hacer. Subir el precio de la cerveza
- Sale muy barata la cerveza...
- Como un litro de leche. Hay que subirle el precio 7 u 8 veces...
- Yo no sé si vos viste, pero a la noche en todas las esquinas hay grupos de chicos tomando...
- Sí, es terrible. Si suben el precio de la cerveza van a tener que buscarse otra cosa para hacer.
Dialogo II [psicologas]
(Alguien cuenta el caso de una madre que decía que no le preocupaba que su hijo de 19 años fumara marihuana porque "todos los chicos de ahora lo hacen"]
- Y a esa madre, no habría que tratarla tambien ? Mi supervisora decía que algunas madres necesitan al hijo adicto.
- Eso es una idea que debe tener como 30 años, cuando la droga no estaba expandida culturalmente como lo está hoy
- Hoy podemos decir que la sociedad necesita adictos...
- Hoy hay mucha información. Los chicos saben mas de farmacología que los médicos...
Después sigue una serie de consideraciones en donde queda claro que para estas trabajadoras de la salud mental-que representan a una buena media-, las drogas ilegales se dividen marihuana, cocaina y "las demas". Como si fuera lo mismo el extasis,el acido, el PCP o la ketamina. Entonces surge una tercera voz que dice:
- Acuérdense que los adictos no se curan, se recuperan.
Irvine Welsh, en la voz de Renton (Trainspotting, traduccion casi ilegible de Anagrama, pag 184).
La rehabilitación significa la rendición del yo.
Nunca fueron buenos las etiquetas. Bah, en realidad, hay etiquetas que salvan vidas (diagnosticar una pancreatitis a tiempo), pero en general, las etiquetas afuncionales , las que no conllevan ninguna accion fructífera detrás, han sido, mas bien, dañinas.
La psiquiatría es el paraiso de la etiqueta. El DSM IV es una biblia etiquetadora ("si existen 3 de los siguientes 5 signos o sintomas, file under esquizofrenia"). La huella que deja una etiqueta errónea puede ser imborrable. El famoso " lo buscan por crimen que no cometió".
Así que, quizás uno de los mayores desafíos en este comienzo de un largo camino que estoy transitando es construir una red de pensamientos que me lleven a tener el menor margen de error posible al ponerle el Nombre y Apellido a la sintomatología.
Pero la mayoría de los diagnósticos se escapan cual pez enjabonado cuando se ajusta la lógica.
El problema es dejar escapar un diagnostico que con un buen tratamiento podría cambiar (para bien) la historia de la enfermedad. Pero por otro lado, el sobrediagnostico es casi tan nocivo como el subdiagnostico.
El delicado sonido del trueno
Supongamos esta situación: un chico escucha Joy Division, se viste de negro, no es muy comunicativo, lee Lovecraft, o peor: Ciorán. El padre es de los que en los casamientos se pone a la cabeza del trencito carioca (nefasto designio de la humanidad!). La madre quiere que el chico se ponga de novio, porque " a esa edad el padre ya me había tocado una teta". Lo llevan al psiquiatra.
Hola! Dos preguntas fáciles y se descarta la depresión.
Ahora, qué pasa si el psiquiatra es de los que se ponen segundo en los patéticos trencitos?. Dos preguntas y fluoxetina con fritas! El chico se va con Closer y un diagnostico de depresion en el bolsillo, víctima de la negación que surge despues de una supuesta certeza. La supuesta certeza es el diagnostico, la negación es a aprender sutilezas culturales.
"La negación es lo mas sencillo que existe. A ello se debe que las grandes masas, cuyos elementos no pueden ponerse de acuerdo respecto a un objetivo, coinciden en ella" . Esto lo dijo Simmel, y pareciera que hablara de las masas de psiquiatras frente a algunas particularidades culturales.
Terapia electroconvulsiva,
enfermedad bipolar,
signos positivos,
signos negativos,
diferentes corrientes teóricas,
switch maníaco,
......debería haber hecho la secundaria en el Otto Krause.